Telemedizin kann zur Behandlung von Bluthochdruck genauso gut sein wie Klinikbesuche

Jan 12, 2024

Von Thor Christensen, Nachrichten der American Heart Association

Laut einer neuen Studie ist die telemedizinische Versorgung durch Apotheker eine wirksame Alternative zur klinischen Versorgung zur Behandlung von Bluthochdruck.

Wissenschaftler wissen, dass Bluthochdruck in den USA ein wesentlicher veränderbarer Risikofaktor für kardiovaskuläre Todesfälle ist. Die Kontrolle dieser Erkrankung, auch Hypertonie genannt, ist jedoch schwierig.

Fast die Hälfte der Erwachsenen in den USA hat hohen Blutdruck, aber nur etwa jeder Fünfte hat seinen Bluthochdruck unter Kontrolle.

Für die neue Studie verglichen die Forscher zwei Arten der Versorgung bei mittelschwerem, unkontrolliertem Bluthochdruck: die traditionelle klinische Versorgung mit persönlichen Besuchen von Ärzten und medizinischen Assistenten sowie die telemedizinische Versorgung mit häuslicher Blutdruck-Teleüberwachung und häuslicher Gesundheitsfürsorge. basierte Pflege, die telefonisch von einem Apotheker oder in manchen Fällen einer Krankenschwester koordiniert wird. Die Untersuchung wurde an 3.071 Personen mit einem Durchschnittsalter von 60 Jahren in einer randomisierten Studie mit 21 Kliniken für Grundversorgung in Minnesota und Wisconsin durchgeführt.

Sowohl die Telemedizin als auch die klinikbasierte Versorgung konnten den Blutdruck im Durchschnitt um etwa 18 mmHg beim systolischen Blutdruck, dem „oberen Wert“ einer Messung, und um 10 mmHg beim diastolischen Wert, dem „unteren Wert“, senken. Forscher fanden jedoch heraus, dass es zwischen den beiden Gruppen keinen signifikanten Unterschied in der zeitlichen Veränderung des systolischen oder diastolischen Blutdrucks gab.

Die Studie wurde am Dienstag in der Fachzeitschrift Hypertension der American Heart Association veröffentlicht.

„Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Telemedizin-Teambetreuung durch Apotheker eine wirksame und sichere Alternative zur klinischen Versorgung bei unkontrolliertem Bluthochdruck ist“, sagte Dr. Karen Margolis, die Hauptautorin der Studie.

Seit 2017 gilt als Bluthochdruck ein Wert von 130 mmHg und höher systolisch bzw. 80 und höher diastolisch. Dies stellt eine Änderung gegenüber der alten Bluthochdruckdefinition von 140/90 und höher dar und spiegelt wider, dass bei niedrigeren Werten Komplikationen auftreten können.

Der durchschnittliche Blutdruck der Teilnehmer beider Forschungsgruppen lag zu Beginn der Studie bei etwa 158/92.

Nach einer sechsmonatigen Nachbeobachtung waren Telemedizinpatienten mit ihrer Behandlung zufriedener als Patienten in Kliniken, sagte Margolis, geschäftsführender Forschungsdirektor beim HealthPartners Institute und Professor für Medizin an der University of Minnesota Medical School in Minneapolis.

„Es war ein großer Unterschied. Es war deutlich wahrscheinlicher, dass sie ihre Pflege gut bewerteten, berichteten, dass ihre Pflege bequem war, und ihren Blutdruck häufig zu Hause messen“, sagte sie.

Während die Studie die von einem Hausarzt beaufsichtigte Telegesundheitsversorgung nicht testete, würde dieser Ansatz wahrscheinlich für einige Patienten und ihre Ärzte attraktiv sein, schreiben die Autoren.

Antoinette Schoenthaler, Professorin für Medizin und Bevölkerungsgesundheit an der NYU Langone Health in New York City, stellte fest, dass die Studie durch „eine sehr geringe Akzeptanz“ eingeschränkt sei. Nur etwa 30 % der Teilnehmer absolvierten die Telegesundheitssitzungen.

„Wir brauchen wirklich zukünftige Forschung, um herauszufinden, wie Telegesundheit nachhaltiger und gerechter gestaltet werden kann, damit sie einen größeren Prozentsatz der Bevölkerung erreichen kann“, sagte Schoenthaler, der nicht an der Forschung beteiligt war.

Dennoch lobte sie die Studie für ihren neuartigen Ansatz, die beiden Gruppen direkt zu vergleichen.

„Es ist eine wichtige Studie und es ist wirklich ermutigend zu sehen, dass man über Telemedizin und Apotheker eine genauso gute oder sogar bessere Versorgung erhalten kann“, sagte sie.

„Telefonanrufe geben uns die Möglichkeit, ausführlichere Gespräche mit Mitgliedern des Gesundheitsteams zu führen, die beispielsweise in Lebensstilberatung geschult sind, wofür ein vielbeschäftigter Hausarzt oft keine Zeit hat.“

Schoenthaler sagte, die Telemedizin sei seit Beginn der COVID-19-Pandemie „explodiert“.

„Und es wird nicht verschwinden“, sagte sie. „Während wir in dieser virtuellen Welt fortfahren, wird es für uns immer wichtiger zu verstehen, wie wir chronische Krankheiten außerhalb der Klinikumgebung effektiver behandeln können.“

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