Das Demenzrisiko hängt möglicherweise davon ab, wie lange der Blutdruck im Zielbereich bleibt

Jan 13, 2024

Von Laura Williamson, Nachrichten der American Heart Association

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Je länger der Blutdruck einer Person unter Kontrolle bleibt, desto geringer kann das Risiko für Demenz sein, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.

Die Ergebnisse ergänzen die Belege dafür, dass eine gute Gesundheit von Herz und Gehirn am besten dadurch erreicht wird, dass der systolische Blutdruck (die obere Zahl) konstant unter Kontrolle gehalten wird, im Vergleich zu schwankenden Werten, selbst wenn der Durchschnitt innerhalb des Zielbereichs liegt.

Die Arbeit wird am Samstag auf der Scientific Sessions-Konferenz der American Heart Association in Chicago und virtuell vorgestellt. Die Ergebnisse gelten als vorläufig, bis die vollständigen Ergebnisse in einer von Experten begutachteten Fachzeitschrift veröffentlicht werden.

„Diese Studie hat klargestellt, dass die Zeit im Zielbereich einen inkrementellen Wert hat, der über den mittleren systolischen Blutdruck und die Variabilität des systolischen Blutdrucks hinausgeht“, sagte der leitende Forscher Sitong Li, Doktorand in der Abteilung für Kardiologie am Beijing Anzhen Hospital der Capital Medical University in Peking. Die Verfolgung, wie lange der Blutdruck unter Kontrolle gehalten wird, könnte Gesundheitsdienstleistern dabei helfen, „Patienten mit einem höheren Demenzrisiko zu identifizieren und individuelle Blutdruckinterventionen anzubieten, um Patienten dabei zu helfen, innerhalb der Zielwerte zu bleiben.“

Laut AHA-Statistiken leidet fast die Hälfte der Erwachsenen in den USA an Bluthochdruck. Davon hat nur etwa jeder Fünfte seinen Zustand unter Kontrolle, was durch regelmäßige Bewegung, eine gesunde Ernährung und möglicherweise Medikamente erreicht werden kann.

Frühere Studien haben unkontrollierten Bluthochdruck, auch Hypertonie genannt, mit einem höheren Risiko für Demenz und kognitiven Verfall in Verbindung gebracht. Ob der Blutdruck einer Person als unter Kontrolle gilt, wird oft durch die aktuellste Messung bestimmt. Allerdings kann der Blutdruck im Laufe der Zeit, sogar im Laufe des Tages, schwanken.

Vor kurzem begannen Forscher, die Blutdruckkontrolle anders zu betrachten, sagte Dr. Costantino Iadecola, Direktor und Vorsitzender des Feil Family Brain and Mind Research Institute bei Weill Cornell Medicine in New York City. Und sie stellen fest, dass „wenn man sich anstrengt, den Blutdruck über einen längeren Zeitraum auf einem bestimmten Zielniveau zu halten, möglicherweise ein besseres Ergebnis erzielt wird. Man muss dies über einen längeren Zeitraum tun, nicht nur einmal.“ eine Weile."

Eine Studie aus dem Jahr 2021 im Journal of the American College of Cardiology untersuchte den Zusammenhang zwischen der Zeitspanne, in der die systolischen Blutdruckwerte im Zielbereich blieben, und den Auswirkungen auf schwerwiegende kardiovaskuläre Folgen, darunter Herzinfarkte, sich verschlechternde Herzinsuffizienz und Schlaganfälle, bei Erwachsenen mit hohem Blutdruck und hohem kardiovaskulärem Risiko. Es stellte sich heraus, dass das Risiko umso geringer war, je länger der systolische Blutdruck innerhalb des Zielwerts blieb.

Die Forscher glauben, dass es sich bei der neuen Studie um die erste Studie handelt, die den Zusammenhang zwischen der Zeitspanne, in der der systolische Blutdruck im normalen Bereich bleibt, und dem Risiko eines kognitiven Verfalls oder einer Demenz untersucht.

Li und Kollegen analysierten Daten von 8.415 Personen im Rahmen der Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT), in der die Intensivbehandlung mit der Standardbehandlung des systolischen Blutdrucks bei Menschen mit Bluthochdruck verglichen wurde. Der Zielbereich für die intensive Kontrolle wurde auf 110 bis 130 mmHg und der Zielbereich für die Standardkontrolle auf 120 bis 140 mmHg festgelegt. (Normaler Blutdruck ist definiert als ein systolischer Wert von weniger als 120 und ein diastolischer Wert – der untere Wert – von weniger als 80.)

Der Blutdruck wurde zu Beginn der Studie und in den ersten drei Monaten der Nachbeobachtung einmal im Monat gemessen. Die Zeit im Zielbereich wurde anhand der Blutdruckmessungen der ersten drei Monate bestimmt.

Die im Durchschnitt 68 Jahre alten Teilnehmer waren zu Beginn der Studie frei von kognitivem Verfall oder Demenz. Der kognitive Status wurde nach zwei Jahren und erneut zwei Jahre später durch geschulte Prüfer beurteilt, um festzustellen, ob die Teilnehmer wahrscheinlich an Demenz oder einer leichten kognitiven Beeinträchtigung litten.

Während einer mittleren Nachbeobachtungszeit von fünf Jahren zeigte die Analyse, dass bei Menschen, deren systolischer Blutdruck länger im Zielbereich blieb, die Wahrscheinlichkeit einer wahrscheinlichen Demenz seltener diagnostiziert wurde. Jede Verlängerung der Zeit im Zielbereich um 31,5 % war mit einem um 16 % geringeren Demenzrisiko verbunden.

Gesundheitsexperten sehen Patienten normalerweise nicht oft genug, um den Blutdruck regelmäßig zu überwachen, sagte Iadecola, der nicht an der neuen Forschung beteiligt war. Aber eine stärkere Nutzung der häuslichen Blutdrucküberwachung könnte dabei helfen, die Zeit zu verfolgen, die jemand innerhalb des Zielbereichs bleibt. Tragbare Geräte, die WLAN verwenden, um Messungen an das Gesundheitsteam einer Person zu übertragen, könnten sich als nützlich erweisen, sagte er.

„Diese (Studie) zeigt uns, dass die systolischen und diastolischen Blutdruckwerte nicht die ganze Geschichte erzählen“, sagte Iadecola. „Wie lange ein Patient im Ziel bleibt, ist möglicherweise die wertvollere Variable.“

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